不孕症是指有正常规律性生活、未采取避孕措施两年未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。通过宫颈粘液的检查对确诊不孕症很有帮助。

 

　　宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有一定价值。

 

　　(一)宫颈粘液的采集

 

　　以窥器插入阴道、暴露宫颈，用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物，以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内，以负压抽吸，吸净为止。操作时应避免出血。

 

　　(二)检查项目及内容

 

　　1．外观：月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊，越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄，透明。排卵后又恢复到原状。

 

　　2．量：宫颈粘液的量在体温升高前一天达峰值，约0。3ML以上，体温上升后1～2天迅速降低。

 

　　3。拉丝试验：将粘液涂于一干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉，观察拉丝的大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加，在排卵期可长达10一20cm。

 

　　4．宫颈粘液结晶：将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察，由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成，越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成，而孕激素和雄激素呈抑制作用。

 

　　5．细胞学：排卵期宫颈粘液内细胞数很少，每高倍视野约。0一3个白细胞，如此时白细胞数较多，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

 

　　6．抗精子抗体：对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

 

　　7．化学成分分析：宫颈粘液的pH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

 

　　(三)宫颈粘液评分及其意义

 

　　根据前述的几项检查指标进行综合评分，是一种简单、半定量的监测月经周期的方法，能客观、准确地反映宫颈粘液的质量，从而估计卵泡成熟的情况，预测排卵。宫颈粘液评分的标准。表中每项评分o～3分，总分高为15分，<10分表明宫颈粘液分泌欠佳，<5分表明宫颈粘液分泌。用于监测排卵应从周期第lo天开始，每日1次，连续5--10天。评分在排卵时达峰值，排卵后开始下降。评分高的2天精子才能有效的穿入，为性交或人工受精的较佳时机。

 

　　沈阳京科医院温馨提示：治疗不孕 宜早不宜迟

 

　　沈阳京科医院的告诫广大女性朋友：无论是输卵管阻塞，还是其他原因引发的不孕症，治疗上一定宜早不宜迟。不孕症病人治疗较佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。据统计，不孕症的发生率是随年龄的增长而明显上升的，一般来说，女方年龄为30～34岁，每7对中有1对不孕；女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕；而女方在40岁以后受孕率要大大降低，很可能会导致终生不孕。

　　“三镜一丝联合术”是临床治疗不孕不育一线诊治经验及系列科研成果，“三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜，“一丝”即精细的输卵管COOK导丝。该技术是集结高新电子显示系统与高科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术。得到了国内外医学界的一致认可和高度赞扬。国际妇科阿赫蒂萨里称其在妇科不孕症的治疗上具有“里程碑式意义”。

 

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