一、医患对话、聊天记录

　　时间：某周二晚18:49

　　地点：京科妇科医院超声科候诊室

　　患者：一位准备做子宫、盆腔检查的女性患者-方

　　大夫：超声科医生-祈

 

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　　患者：反正现在没有其它患者了，大夫能和您聊一聊吗？

　　大夫：可以，快要下班了，患者基本都已经看完走了，聊什么都可以，不对的您别见怪。

　　患者：我有点不是很明白，为什么要要做彩超，是不是你们为了挣钱，谁都给做彩超？您别生气啊？

　　大夫：我不生气，如果我是患者也会提这样的问题。应该说你做子宫、盆腔检查是必要的，超声检查子宫、盆腔无痛苦，无创伤，可以看到有没有积液、子宫的情况（临床医生可考虑有没有病理性积液、肌瘤），有没有糜烂，有没有子宫脱垂、甚至炎症，您说该不该检查。

　　患者：听你说的，应该，应该。

　　大夫：关于是谁都作彩超的问题，体检时应该说有条件的，人人都应该做B超，甚至彩超。

　　如果从头到脚向下说：

　　人的头部应该作脑超声，看血管的走行，宽窄和有无病变。

　　眼睛应该做眼超声，看有无白内障、玻璃体混浊、眼内肿瘤，简单说眼干的患者还应该看泪腺是不是干燥症，眼球突出是不是有眼肌病变和眶内肿瘤。

　　心脏不适的患者应该看心脏、血管等……

　　妇科方面查看盆腔及子宫、附件、卵巢有无肿瘤等病变，早孕宫内妊娠状况等……

　　患者：大夫您别说了，我可信彩超了，但是按您的说法，我看完后光彩超就能查出病了吗？如果看不出来，那我的检查费是不是也白花了。

　　大夫：既然做了彩超，肯定是有它的意义和效果。疾病的诊断是建立在检查与详细问诊的基础之上的，彩超能够对疾病做出精确的判断，医生通过检查报告，对疾病做出确诊。至于检查费用我们这样的省级以上专科医院是根据病情决定检查的项目的，并不是无目的检查，而且是争取患者同意的，价格表在各科都有，患者可以随时对比，像您这次检查子宫、盆腔，过去收210元，现在收110元，再加上你申请了健康基金援助，现在只需要20元，您说您是省钱了还是多花钱了！

　　患者：大夫，我只到您这样的大医院会按章办事的，我信服，给我做检查吧，我有尿感了！

　　大夫：好，请您跟我来！

　　患者：等哪天您再值班，我还和您来聊一聊。

　　二、B超与彩超的区别

　　“大夫，我刚才做的不是彩超吗？咋都是黑白的呢？”走进超声检查室，有很多人都会有这样的疑问和抱怨。

　　在大家的心目中，彩超和B超的区别，就像彩色电视机和黑白电视机一样，彩超就一定要色彩斑斓，至少显示器上出现的也应该是五颜六色的“动画片”，而不应该是卓别林时代的“无声电影”！

　　其实，这是人们对彩超的误解。彩超和B超的主要区别可不是像彩电和黑白电视机那样的简单。

　　京科妇科指出，彩超是彩色多普勒超声的简称。彩超和B超是两种不相同的仪器。而并不是患者们所想象的彩色电视和黑白电视机的颜色区别。彩超不是彩色的B超。

　　B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，黑白B超只有一个探头，只能对腹部进行检查，而彩超有3个探头，除了查腹腔之外，还能够查血管、肿瘤良恶性等，诊断的范围更广。在临床上，B超的检查漏诊率和误诊率明显高于彩超。

　　彩超，全称为彩色多普勒血流成像系统，每一台彩超都具有B超及其它的一些功能，其中重要就是对子宫、盆腔及血管内血液的流动情况进行观察，由于血管内的液体是流动的，超声可以捕捉到这些运动的信号，经过处理，后在显示器上用彩色表现出来，这在超声仪器上有专门的“按钮”，于是乎，在医生的一触之下，“彩超”出现了！

　　通常情况下，超声检查者都会先用“B超”功能对器官和病变的结构进行观察，之后再行“彩超”检查，尤其是发现病灶时，“彩超”可以对病灶内部及周边的血管分布情况进行观察，并可对血液流动的速度等多项血流参数进行分析，对病变的定性有重要意义。习惯上，医生先做的是“B超”【区别于黑白B超】，后做的才是“彩超”，所以很多人初走进超声室时才会有刚才的疑问。

　　京科妇科医院彩超检查报告范例：子宫前位，大小约45*45*34毫米，轮~规则，内膜厚约7毫米，清晰居中，右侧卵巢增大，内见34*32毫米的束肿，左侧卵巢40*11毫米，内见蜂窝样暗区，CAT2无异常，结论：1、右侧卵巢束肿2、左侧卵巢多束样改变 8月9日做的彩超: 子宫前位,大小约50*36*36MM3,包膜完整,实质声均匀,内膜厚11MM,清晰居中, 右侧卵巢大小约28*19MM 左侧卵巢大小约36*16MM 盆腔探及较多量积液,肠管漂浮其中。

 

　　彩超主要优点是：

　　①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。

　　②可显示血流的运行方向。

　　③彩超有利于识别血管病变和非血管病变。

　　④有利于了解血流的性质。

　　⑤能方便了解血流的时相和速度。

　　⑥能可靠地发现分流和返流。

　　⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

　　彩超在妇科应用适宜人群：

 

　　（1）妊娠，宫外孕（输卵管/切口/宫颈）、难免流产、宫内残留物

　　（2）肿瘤：肌瘤、腺肌瘤/症、子宫卵巢恶性肿瘤、滋养细胞肿瘤

　　（3）炎症：炎性包块

　　（4）其他：盆腔静脉淤血、息肉、不孕症