子宫内膜，除非你是个妇科医生，否则根本无从想象那具体该是个怎样的物件。相对于其他妇科疾病，“子宫内膜异位症”在大多数人看来还是个陌生的字眼，也不会想到一贯“低调”的子宫内膜居然也会在某一天“集体造反”――不规规矩矩地待在子宫里服从荷尔蒙的调遣，履行它每月一次被经血冲脱的职责，却偏要溜达到“宫”外扰乱秩序。如子宫内膜玩忽职守，我们的身体通常不会熟视无睹，根据问题严重程度迟早会发出SOS求救信号。

　　痛经10来年，缘是子宫内膜惹的祸

　　33岁的丁云和老公计划年初要孩子，夫妇俩像当年做婚检一样手拉手去了医院，打算怀孕前做个全身检查，好大限度地生一个健康而高智商的“优质”宝宝。他们本是怀着“例行公事”的心态去做检查的，却想不到真就发现了问题，丁云被确诊为子宫内膜异位症，暂时不能怀孕。

　　捧着自己的体检分析报告，丁云有些不知所措。体检报告上是医生龙飞凤舞的笔迹：长期痛经，月经不调，子宫内膜异位症，继发性不孕。其实，她身体的“信号”早就发出了。结婚近8年的她对每月必经的那种疼痛早已习以为常。“不就是每月三四天的事吗？忍一忍也就过去了，况且身边的女友们也都或轻或重地痛经。”这样，丁云一忍就是10来年，在以往的体检中，她对自己身体出现的故障一直都是轻描淡写。

　　子宫内膜为何“出逃”

　　被称做“生命摇篮”的子宫不是一个密闭空间，其左右两侧是输卵管，而输卵管是通往腹腔的要道，子宫内膜异位就是子宫内膜组织从这两条要道上逃离的过程。子宫内膜本来应顺从荷尔蒙指挥每月脱落一次，并经由阴道排出体外，但转移了的子宫内膜却反其道而行，它们一路逆流，直到顺着输卵管到达腹腔、卵巢、甚至是直肠，并在那安家落户、遍地开花。

　　原因之一：被迫出逃

　　1、人工流产手术：术中子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

　　2、剖腹产手术：术中子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。

　　3、经血逆流：宫颈、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　4、多次生产：产妇随生产次数增加，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可到达子宫肌层，为形成一种特殊子宫内膜异位症――子宫腺肌症提供方便。

　　原因之二：先天形成

　　除了上面种种原因外，还有些子宫内膜异位的形成是先天的。例如32岁的小艾，每到月经来潮就会鼻子出血，这个奇怪的现象持续了很多年，后来才被确诊她是子宫内膜异位症。只不过她的子宫内膜是异位到了鼻腔里，后医生给小艾做了个小手术就解决了问题。

　　先天性子宫内膜异位症可能是胚胎期与子宫内膜细胞来源相同或相近的其他部位的上皮细胞后来变化成了子宫内膜细胞，并停留在鼻腔、肺等部位。还有学者认为子宫内膜可以进入血液和淋巴循环，流向全身，并随时停留在如鼻腔、肺以及皮肤等处，让人防不胜防。

　　子宫内膜“出逃”的表现

　　子宫内膜异位症早期症状并不明显，有的甚至很难察觉，只有当病情发展到一定程度才可感觉到，所以前期表现对及早治疗相当重要。

　　1、常见表现：80%有痛经进行性加重症状。美国研究表明，在确诊患上子宫内膜异位症之前，患者常已忍受了长达10年的慢性疼痛。此外，还约15%有月经失调情况，70%患子宫腺肌症的人有月经量增多、经期延长及进行性痛经加重的表现。

　　2、后续表现：因子宫内膜异位症导致的不孕率达40%，是正常女性2倍，另外性交疼痛也是一个明显的警告信号。

　　3、罕见表现：便血、尿频、尿痛、鼻血、咯血等症状周期性发作。

　　4、易混淆表现：恶心、呕吐、腹痛、肛门坠胀等，通常是子宫内膜异位症导致的巨大囊肿破裂时的表现。

　　子宫内膜“出逃”的代价

　　研究显示，子宫内膜异位症对女性健康的伤害是其他疾病的2～3倍，因为它能从根本上颠覆女人做母亲的天赋，以下就是子宫内膜擅离职守所付出的“代价”。

　　1、盆腔广泛粘连：流落到盆腔里的子宫内膜随月经周期反复出血、吸收，所以慢性炎症长期存在于盆腔内，久而久之盆腔就会出现广泛粘连，大大增加了盆腔内脏器患病机会。

　　2、宫外孕：子宫内膜在盆腔内广泛种植导致子宫后倾固定，子宫后倾本身就减少了受孕机会，而出逃的子宫内膜如流落到输卵管上，就会造成输卵管僵硬和粘连，形成运输受精卵的障碍，受精卵如不能顺利到达子宫内着床，就只好在输卵管里安家，增加了异位妊娠（宫外孕）几率。

　　3、盆腔感染：流落到盆腔里的子宫内膜也会随月经周期有出血现象，这就给病原微生物滋生创造了条件，故更容易形成持续性的盆腔炎症。

　　4、不孕症：不能怀孕恐怕是子宫内膜异位症所能导致的严重问题，不孕症的发生与子宫内膜异位症引起的盆腔粘连、盆腔结构改变等有直接关系。此外，体内性激素水平也会因子宫内膜异位症而产生异常，这都是导致不孕原因所在。

　　腹腔镜 惩治子宫内膜“出逃”的金标准

　　因恐惧开腹种种后果，以往治疗子宫内膜异位症大多凭医生临床经验诊断性用药，但药物保守治疗复发率较高且有副作用，患者需要连续用药3～6个月，价格也较昂贵。此外，子宫内膜异位症导致的疼痛程度与病灶大小不一定成正比，卵巢内膜样囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内细小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。

　　医生希望开口越来越少，切口越来越小；患者希望创伤越来越小，疤痕越来越淡！以小的创伤达到较佳的疗效，这是医患双方都向往的。妇科腹腔镜就是医患所青睐的融合现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创诊治技术，曾有在2004年法国Clermont Ferrand国际内镜会议上预言，“到2025年，妇科所有的手术都可以通过腹腔镜完成。”

　　腹腔镜手术为饱受痛经、盆腔痛、性交痛、不孕等痛苦的患者带来了希望。当患者有痛经、盆腔痛、性交痛等，妇科检查发现盆腔有触痛结节或包块，临床考虑内异症时，选择腹腔镜检查术，术中直视检查和组织活检是诊断子宫内膜异位症的金标准，还可同时切除肿块、电灼腹膜内异灶、分解粘连、恢复正常的解剖结构而达到缓解疼痛、提高怀孕机会的目的，真正实现了子宫内膜异位症的早期诊断和治疗，避免了传统开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。

　　高技术必然要求优良的器械与熟练的医生，优良的器械只要资金充裕不难得到，而技艺精熟的医生却并不是那么好找。沈阳京科医院腔镜赵小萌主任再三强调，任何手术都一定要以患者的安全及疗效为前提，腹腔镜手术医生必须经过严格培训，有丰富的标准腹腔镜手术经验，同时兼具深厚的理论基础和解剖学知识，更要有耐心与细致。